問題描述:我患有痛風已經很多年,出現了大大小小的痛風石,我想問一下痛風石如何消除?需要掛什麼科?

痛風的產生主要是嘌呤的代謝異常和尿酸的排除異常所致,它屬於免疫性疾病的一種,所以目前建議可以掛風溼免疫科或是內分泌科這兩個科室都。

關節的部位發現有痛風石,經常會出現疼痛的臨床症狀,如果持續發展的話,可能會出現區域性的潰爛,導致面板持久不癒合。
痛風石祛除的方法主要是透過手術來進行去除。另外還需要日常生活中配合去除病因,改善痛風症狀,降低尿酸的產生,和嘌呤的攝入等,從而才能從根本上減少痛風石的發生和痛風的症狀。平時飲食需要進行相應的控制,少食用嘌呤含量高的食物如海鮮、啤酒等,適當多喝水,進行體育鍛煉,促進尿酸的排洩。

關於痛風石的科普:

痛風其實本質上就是因為尿酸生成增多或者腎臟排洩功能減弱導致血尿酸水平持續升高,這時候尿酸鹽就會沉積於我們的關節、滑膜或其它組織器官。所以從病理方面來解釋,痛風石是單鈉尿酸鹽結晶沉積引起周圍組織反覆發生的慢性類肉芽腫樣反應,這是慢性期痛風的特徵性表現。相關流行病學顯示,一般在急性痛風性關節炎初次發作後10年出現,初次發作如果未治療,痛風石5年患病率為30%,10年為50%,20年可達72%,所以到痛風的晚期病人不僅僅會合並痛風石,還可能因此出現區域性關節的活動受限,關節畸形等。

痛風石形成後,在我們人體中其實就相當於一個巨大的尿酸鹽庫,可不斷地向血液中釋放尿酸鹽,增加腎臟排出尿酸負擔。當超過其排洩能力時,尿酸鹽會沉積於腎間質及腎小管,形成腎結石,並可引起腎功能不全。痛風人群中尿酸性腎結石的發病率可高達15%~22%,高於普通人群腎結石的發病率。所以手術切除痛風石,除了改善肢體功能和外觀外,更重要的是減少痛風石庫的儲存量和降低體內尿酸總量,以免高尿酸進一步加重對各器官、臟器損害以及保護殘存的腎功能。

非手術治療晚期難治性痛風石患者,在控制急性發作的情況下,60%左右的痛風可在第1年內再次發作,78%的痛風在2年內有再次發作,僅有7%的患者可在10年內不再發作。因此對於晚期難治性痛風,石,病灶已經以破壞骨、軟骨及軟組織的嚴重病例,外科手術切除干預是必要的治療方式,切除進展中的痛風石可防止骨和軟骨組織進一步破壞,保留和改善了關節功能,手術方式可選擇開放性手術治療、關節鏡微創手術治療,視具體病情而定。

手術治療痛風石雖能清除區域性痛風結晶,降低體內尿酸總量,然而並不能有效地降低痛風複發率,更不能根治痛風。而且手術屬於有創操作,在切除痛風石的同時難以避免會損傷區域性軟組織,而且嚴重痛風石患者術後關節功能恢復也有限,甚至術後還可能出現傷口癒合不良或感染等術後併發症。所以對於痛風的防治,一定要趁早再趁早,盡最大的可能減少體內血尿酸水平的波動,注意低嘌呤飲食才是防治痛風的正確之道。

最後總結一下:
一般痛風石的消除方法:1、關節周圍的較大痛風石:若影響了關節活動,建議到外科或骨科行手術切除治療;2、關節腔內的小痛風石:需要長期的控制血尿酸,將血尿酸濃度控制在理想範圍內,以溶解小的痛風石。反覆發作痛風的患者會在耳廓或關節周圍出現灰白色的硬節,即痛風石,痛風石是痛風患者非常典型的臨床表現,最常見的痛風石部位是耳廓、關節反覆腫痛發作的部位以及關節腔內、泌尿系統等。有空到專科醫院就診一下,祝您早日恢復健康。

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